top of page

Inschrijfformulier 2024

Naam:

........................................................................

Adr​es:

........................................................................

Postcode:

........................................................................

E-mailadress:

..................................@..................................

Geboorte datum:

........................................................................

Datum eerste les:

........................................................................

Telefoon

Thuis

020.............................................

Mobiel

06-.............................................

   Er wordt eenmalig 15 euro administratie kosten geïncasseerd


    Ik geef tot wederopzegging toestemming aan

Body Sculpture te Badhoevedorp om maandelijks een bedrag van minimaal €28,75 en maximal €40 automatish te incasseren.

( afhankelijk van de afspraak)

    Mijn (Bank/Giro) rekeningnummer is .....................................................

       Handtekening:.............................................................................

bottom of page